11 ubat moden untuk osteoporosis

Ulasan yang terbaik menurut lembaga pengarang. Mengenai kriteria pemilihan. Bahan ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

'Love your bone' adalah cogan kata Organisasi Kesihatan Sedunia (WHO) selama lebih dari 20 tahun sekarang sebagai Hari Osteoporosis Sedunia, dan negara kita telah mengambil bahagian dalam inisiatif ini sejak tahun 2005. Menurut syarikat penyelidikan, pasaran global ubat osteoporosis tumbuh sebanyak 4% setiap tahun. Oleh itu, di Rusia, lebih daripada 14 juta orang menderita pelbagai bentuk osteoporosis.

Di negara kita, ubat yang digunakan untuk merawat osteoporosis tidak melebihi 7% dari semua kos rawatan, dan kos utamanya adalah rawatan patah tulang di bawah insurans perubatan wajib. Sebagai peraturan, harga ini terdiri daripada berada di hospital dan, dan sekitar 15% lebih banyak adalah faedah sosial. Ini adalah petunjuk yang sangat buruk. Dadah untuk osteoporosis diketahui dapat mencegah patah tulang dan meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya seseorang dimasukkan ke hospital dengan patah tulang, itu bermakna bahawa osteoporosis tidak dirawat dengan betul, atau dia tidak didiagnosis. Mari atasi masalah penting ini.

Apa itu osteoporosis

Osteoporosis adalah masalah yang kompleks bukan hanya untuk endokrinologi, gerontologi, tetapi juga untuk penyakit dalaman pada umumnya. Diterjemahkan secara harfiah, perkataan 'osteoporosis' dapat ditafsirkan sebagai keliangan berlebihan, rasa lapang tisu tulang. Kelemahan utama tulang seperti itu adalah pelanggaran strukturnya, penurunan jisim zat mineral tisu tulang, dan pelbagai kecacatan akibat keliangan berlebihan.

Telah diketahui bahawa tulang, terutamanya bahagian akhir tulang panjang di bawah tekanan tinggi, disusun dengan kecekapan optimum dari segi kekuatan bahan. Semua orang tahu gambar arah dan persimpangan balok tulang di tibia, yang menyerupai peti besi kuil Gothic. Lokasi pangkalan tisu penghubung sebatian kalsium anorganik (hidroksiapatit) pada rasuk memberikan keanjalan, kekuatan, kekerasan dan ketahanan tulang yang normal kepada tulang.

Dalam kes osteoporosis, pemendapan garam kalsium yang tidak sempurna pada tulang tidak hanya menyebabkan kerapuhan tulang matriks yang tinggi, tetapi juga meningkatkan risiko patah tulang untuk pelbagai jenis, dan bahkan tanpa alasan sama sekali. Kadang-kadang cukup untuk patah tulang dan hanya jisim anggota badan tanpa beban. Mari lihat apa jenis osteoporosis yang paling sering dikaitkan.

Mengapa osteoporosis berkembang?

Sudah tentu, osteoporosis paling terkenal pada wanita yang telah mencapai usia menopaus. Bahkan ada bentuk osteoporosis pascamenopause yang khas, yang dianggap betul sebagai penyakit wanita. Hingga 80% dari semua bentuk penurunan kepadatan tulang jatuh pada bentuk tertentu ini, dan yang disalahkan adalah usia dan penurunan fungsi ovari (faktor risiko yang tidak dapat diubah).

Pada wanita pra-menopaus, estrogen melindungi tisu tulang, dan sepanjang perjalanan, membantu seorang wanita mempunyai tahap 'kolesterol jahat' yang cukup rendah. Itulah sebabnya mengapa kejadian strok iskemia pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun sangat jarang berlaku, dan hanya selepas itu, selepas bermulanya menopaus, mereka dibandingkan dengan kekerapan strok dengan lelaki. Pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, fenomena bencana kardiovaskular, seperti serangan jantung, strok, sayangnya, tidak jarang berlaku. Oleh itu, lelaki 'mengeluarkannya' pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Seorang wanita moden berusia 50-an mempunyai risiko patah tulang tiga kali ganda daripada lelaki biasa pada zamannya. Dan osteoporosis adalah penyebabnya. Akibatnya, patah tulang belakang berlaku, serta patah tulang tulang radial pada bahagian distal.

Pada usia tua, bentuk osteoporosis pikun khas berlaku, di mana patah leher femoral dan bahagian proksimal kedua-dua humerus dan tibia sudah berlaku. Ini berlaku kerana osteoporosis pikun adalah keadaan di mana struktur dan ketumpatan beberapa jenis tisu tulang terganggu, berbeza dengan osteoporosis menopaus. Terdapat juga bentuk osteoporosis sekunder, yang, tentu saja, dikaitkan dengan patologi sistem endokrin dan saraf.

Berikut adalah beberapa penyakit terkenal yang boleh mengakibatkan osteoporosis. Ini adalah hiperfungsi korteks adrenal, atau penyakit Itsenko-Cushing, hiperfungsi kelenjar paratiroid, tirotoksikosis, diabetes jenis 1, rematik dan artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik dan spondylitis ankylosing.

Bentuk osteoporosis yang signifikan secara klinikal berlaku akibat operasi pada perut, yang disertai dengan reseksi, atau penyingkiran sebahagian organ. Dan semakin besar isipadu tisu yang dilepaskan, semakin sedikit kalsium memasuki aliran darah, dan dari sana memasuki tulang. Jadi kekurangan kalsium menyebabkan keretakan.

Penyebab osteoporosis termasuk kegagalan hati dan ginjal kronik, penyakit darah seperti talasemia. Myeloma, keadaan selepas membuang ovari pada wanita dan proses kronik obstruktif di paru-paru, alkoholisme kronik jangka panjang dan osteogenesis imperfecta, beberapa penyakit keturunan, seperti sindrom Ehlers-Danlos 'lelaki getah', sindrom Marfan dan Fanconi, menyebabkan kehilangan tulang. Menjadi pelanggaran kepadatan tulang dan peningkatan kandungan homosistein, yang dimanifestasikan oleh homocystinuria.

Diagnosis osteoporosis yang betul adalah sangat penting, dan, malangnya, mereka sering mencari penyebabnya hanya setelah munculnya komplikasi osteoporosis yang didiagnosis – kehadiran patah tulang yang berlaku sama ada secara spontan atau dengan kesan fizikal yang sangat sedikit. Oleh itu, sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mengalami aduan berikut, maka anda perlu mula menilai keadaan kepadatan tulang. Ini adalah 'bendera merah' yang meningkatkan risiko osteoporosis anda:

  1. pelbagai sakit belakang yang tidak dapat diatasi dengan mengambil ubat-ubatan, yang berkaitan dengan pergerakan canggung atau kenaikan berat badan;
  2. keletihan belakang yang ketara selepas berjalan;
  3. keperluan untuk sering berbaring dan berehat pada waktu siang;
  4. kehadiran patah tulang vertebra;
  5. kecacatan anggota badan;
  6. sakit tempatan yang teruk pada tulang ketika ditekan.

Faktor risiko yang sangat penting adalah:

  1. kekurangan kalsium dan vitamin D, yang dapat ditentukan di makmal;
  2. penggunaan hormon kortikosteroid jangka panjang;
  3. alkoholisme kronik dan sejarah merokok jangka panjang;
  4. aktiviti fizikal yang rendah dan jangka masa yang lama dalam keadaan tidak bergerak (imobilisasi selepas kecederaan);
  5. berumur lebih dari 65 tahun;
  6. menjadi wanita, dan peningkatan risiko osteoporosis keluarga.

Pada lelaki, tahap testosteron yang rendah boleh dianggap sebagai faktor risiko peningkatan kekurangan kepadatan tulang.

Bagaimana osteoporosis dirawat?

Sebelum menetapkan ubat untuk osteoporosis dari pelbagai jenis, perlu membuat diagnosis dengan tepat. Sudah tentu, adalah berlebihan jika menetapkan ubat mahal untuk osteoporosis sekiranya pesakit mempunyai kekurangan kalsium makanan dan kekurangan vitamin ergocalciferol, atau vitamin D3.

Pertama sekali, perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kekurangan kalsium dan vitamin D dalam diet, bahawa kalsium ini diserap, dan kepekatannya dalam darah mencukupi untuk osteogenesis normal, atau pengembangan tisu tulang. Tetapi ubat-ubatan ini akan dibincangkan di bahagian seterusnya, dan di sini saya ingin menyenaraikan beberapa kaedah rawatan dan pencegahan osteoporosis bukan ubat.

Oleh itu, pemakanan protein lengkap sangat penting, kerana protein adalah sebahagian daripada glikosaminoglikan – bahagian organik dari tisu tulang yang normal. Dan dengan kekurangan protein, mustahil untuk membina tisu tulang yang kuat.

Perkara kedua yang sangat penting adalah berhenti merokok sepenuhnya dan penurunan tajam dalam pengambilan alkohol. Untuk fungsi normal tulang, bekalan darah penuh mereka, bersama dengan otot dan ligamen, sangat penting. Ini difasilitasi dengan berjalan kaki, berenang dan pelbagai aktiviti fizikal (aerobik air). Perlu diingat bahawa sukan lompat, berlari dan trauma dikategorikan secara kontraindikasi.

Sebagai kaedah rawatan dan pencegahan patah tulang belakang pada osteoporosis, pemakaian korset separa kaku ditunjukkan, tetapi sesingkat mungkin. Telah terbukti bahawa penyalahgunaan korset yang panjang dan berlebihan, ketakutan ditinggalkan tanpa korset, kebiasaan terhadap mereka menyebabkan kelemahan refleks otot belakang, dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko patah tulang vertebra.

Pesakit dengan bentuk osteoporosis yang teruk tidak boleh mendapatkan khidmat ahli terapi manual, kerana manipulasi mereka telah terbukti meningkatkan risiko patah tulang belakang.

Pesakit mesti mematuhi satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jatuh dan cedera. Ini adalah pencegahan dan rawatan pening, pingsan, pencegahan kehilangan penglihatan secara progresif. Rawatan tepat pada masanya untuk katarak dan glaukoma pada orang tua, pembetulan penglihatan yang lengkap sangat penting. Faktor penting ialah ketersediaan kasut yang selesa dan stabil dengan tumit rendah. Pada musim sejuk, gandingan anti-ais sangat penting, adalah mustahak untuk tidak mengabaikan berhati-hati, dan tidak meninggalkan rumah lagi tanpa perlu sekiranya terdapat keadaan sejuk yang teruk.

Gambaran Keseluruhan Ubat Osteoporosis

Pencalonan sebuah tempat Nama produk harga
Ubat-ubatan 1 Kalsium magnesium chelate RUB 1.840
2 Kalsium D3 Nycomed (kalsium karbonat + cholecalciferol – vitamin D3) 448 r
3 Rocaltrol 662 RUB
Bifosfonat 1 Tevabon (asid alendronik) 844 RUB
2 Bonviva (asid ibandronik) RUB 1,383
3 Risendros (asid risedronik) RUB 2,004
4 Aklasta, Resorba, Veroclast (asid zoledronik) RUB 17 638
HYDROXYAPATIT OSSEIN 1 Ossein-hidroksiapatit: Osteogenon RUB 613
Dadah yang mempengaruhi metabolisme hormon 1 Tibolon (Livial) 2 435 RUB
2 Raloxifene (Evista)
Antibodi monoklonal: denosumab (Exjiva, Prolia) 1 Teriparatid (Forsteo) RUB 26,990

Ubat-ubatan

Sekarang anda boleh beralih ke ubat-ubatan, dan yang pertama adalah persediaan kalsium dan vitamin D3, yang dijual bebas, dan termasuk dalam makanan tambahan dan kompleks vitamin-mineral. Mereka mungkin diresepkan kepada orang yang sihat semasa tempoh kritikal peningkatan pengambilan kalsium, misalnya, semasa kehamilan. Tetapi pertama, mari kita ingat sedikit mengenai metabolisme kalsium.

Mengapa anda memerlukan kalsium?

Pertama sekali, pengecutan otot tidak mungkin dilakukan tanpa kalsium. Tidak satu pun serat otot yang akan berkontraksi tanpa penglibatan kalsium terionisasi dalam proses, termasuk miokardium. Ini bermaksud bahawa kehidupan dan pergerakan tidak mungkin dilakukan tanpa kalsium.

Kalsium sangat penting dalam mekanisme pembekuan darah normal, tanpa kalsium mustahil untuk menukar prothrombin menjadi trombin, mustahil untuk membentuk bekuan darah dan fibrin untuk menghentikan pendarahan.

Namun, hampir 99% kalsium dalam bentuk terikat (dalam bentuk hidroksiapatit) sebenarnya terdapat pada tulang dan gigi. Beredar dalam darah sekitar 1% daripada semua kalsium. Pada gilirannya, 50% bahagian ini adalah kalsium terionisasi, iaitu bentuk bebas dan aktif dengan kekuatan 2+. Dan bahagian kecil yang tinggal (0,5%) dikaitkan dengan pelbagai protein dan residu berasid. Bahagian ini juga boleh disebut garam kalsium. Ini adalah garam asid laktik (laktat), kalsium bikarbonat, fosfat dan sitrat. Bahagian kalsium darah yang diionisasi disebut bebas, dan hanya dapat dipertimbangkan, kerana digunakan oleh tubuh untuk pelbagai tujuan.

Setelah diedarkan di dalam badan, kalsium hilang, meninggalkan tubuh kita melalui buah pinggang dengan air kencing. Agar orang dewasa dapat mengekalkan persamaan antara pengambilan kalsium dan pengeluarannya dari badan, kira-kira dari segi bahan mineral, rata-rata satu gram kalsium diperlukan setiap hari. Untuk tujuan ini, selain diet penuh, dalam beberapa kes, penggunaan tablet yang mengandungi kalsium diperlukan.

Kalsium dan fosforus adalah saudara kembar

Walau bagaimanapun, semuanya tidak begitu mudah: metabolisme kalsium sangat berkaitan dengan metabolisme fosfor. Bahkan ada konsep metabolisme fosforus-kalsium. Fosfor dan kalsium saling mengatur melalui mekanisme maklum balas negatif. Semakin tinggi kepekatan kalsium dalam darah, semakin kurang fosfat, dan sebaliknya.

Mekanisme ini diatur oleh kelenjar paratiroid (parathyroid) dan juga kelenjar tiroid. Prosesnya adalah seperti berikut:

  1. apabila tahap kalsium dalam darah rendah, kelenjar paratiroid 'merasakan' itu. Mereka melepaskan hormon paratiroid ke dalam darah, dan 'memerlukan' pengaktifan kerja sel-sel tisu tulang yang sangat istimewa – osteoklas – penghancur tulang, dan tisu tulang dihancurkan secara intensif oleh mereka. Akibatnya, kadar kalsium darah meningkat, tetapi terdapat juga peningkatan risiko osteoporosis;
  2. jika sebaliknya, kepekatan kalsium dalam darah terlalu tinggi, maka kelenjar tiroid sudah bertindak balas. Ia mengeluarkan kalsitonin ke dalam darah, dan sebaliknya, merangsang pembentukan tisu tulang. Kalsium meninggalkan darah dan meluru ke tulang.

Di samping itu, bentuk aktif vitamin D berperanan besar dalam metabolisme kalsium, dan, akibatnya, fosfor. Dengan bantuan vitamin D, penyerapan kalsium dari makanan di saluran gastrointestinal meningkat, dan vitamin D membantu menyerap kalsium kembali dari primer kencing dan tidak membuang ion berguna ini.

Oleh itu, semasa menjawab soalan, yang merupakan tablet kalsium terbaik, seseorang harus mengambil kira kandungan fosfat, serta vitamin D. Kalsium terbaik dalam tablet tidak akan pernah menjadi 'hanya kalsium'. Sebagai contoh, di Kesatuan Soviet, kanak-kanak diberi kalsium glukonat untuk tujuan pencegahan, tetapi tidak ada vitamin, fosfat, atau bahan lain. Mengambil vitamin D adalah kesakitan, anda harus menelan minyak ikan. Industri farmaseutikal moden menghasilkan sebilangan besar vitamin dan kompleks mineral, serta tablet kalsium. Mari senaraikan yang paling berguna dan aktif.

Kalsium magnesium chelate

Peringkat populariti: 4.9

Kalsium magnesium chelate

Senarai ubat untuk meningkatkan kalsium dibuka oleh ubat Amerika yang diimport Calcium-magnesium chelate. Ia dinamakan demikian kerana sebatian kalsium dan magnesium berkelasi, dari sudut kimia, mempunyai struktur khas. Ini adalah sebatian kompleks. Ion logam, dalam hal ini kalsium dan magnesium, disebut sebagai agen pengkompleks, dan di sekitarnya diselaraskan unit molekul tambahan yang disebut ligan.

Sebatian chelated sering digunakan dalam perubatan hanya untuk pengenalan pelbagai unsur surih ke dalam badan. Kompleks ini diserap dengan sangat baik jika dibandingkan dengan garam logam, misalnya, kalsium glukonat kuno.

Selain kompleks kalsium dan magnesium, ubat ini mengandungi fosforus, vitamin D3, dan sebagai sumber serat aktif secara biologi – 2 miligram alfalfa per kapsul.

Ubat ini dijual dalam bentuk kapsul, 150 pcs. dalam sebotol, dihasilkan oleh Natures Sunshine Products, USA, dan kos sebotol adalah 1633 rubel. Anda perlu minum ubat ini satu kapsul 2 kali sehari, masing-masing, ia akan bertahan selama 75 hari pengambilan, lebih dari 2 bulan. Oleh itu, kos kemasukan bulanan berubah-ubah rata-rata sekitar 750 rubel.

Kelebihannya boleh dianggap sebagai asimilasi termudah oleh badan, dan keburukannya adalah harga yang agak tinggi dan tidak selalu dapat membelinya di farmasi.

Kalsium D3 Nycomed (kalsium karbonat + cholecalciferol – vitamin D3)

Peringkat populariti: 4.8

KALSIUM D3 NIKOMED (KARBONAT KALSIUM + KOLEKALCIFEROL - VITAMIN D3)

Tablet kalsium yang popular seterusnya ialah Calcium D3 Nycomed. Walaupun fakta bahawa ia mengandungi kalsium dalam bentuk anorganik, iaitu, dalam bentuk karbonat atau sebatian kalsium dengan asid karbonik yang lemah, tablet tersebut mengandung vitamin D3, yang mengatur pertukaran kalsium dan fosfor. Tablet boleh didapati dalam perisa oren dan pudina dan tablet kunyah. Dari segi unsur kalsium, setiap tablet mengandungi 500 mg.

Oleh itu, untuk orang dewasa, 1 tablet 2 kali sehari ditunjukkan untuk pencegahan. Pada wanita hamil, dan juga pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami osteoporosis, dosnya mungkin meningkat. Tablet tidak boleh digunakan pada anak-anak di bawah 3 tahun, kerana mereka hanya boleh tersedak, oleh itu, ubat lain mesti digunakan untuk mencegah riket. Jadi, ia boleh menjadi titisan Aquadetrim, mengandung vitamin D, dan cara lain.

Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Takeda, dan satu bungkus 60 tablet kunyah, yang dirancang untuk kursus bulanan, berharga hanya 330 rubel. Ini lebih dari separuh harga ubat sebelumnya.

Rocaltrol

Peringkat populariti: 4.7

Rocaltrol

Rocaltrol ubat Jerman meneruskan senarai persediaan kalsium. Bahan aktif utamanya adalah calcitriol. Ini adalah jenis vitamin D3 khas, bentuk aktif. Tugasnya adalah untuk meningkatkan pengambilan kalsium dari makanan ke dalam badan, meningkatkan penyerapannya. Di samping itu, sebatian ini mengurangkan rembesan kalsium ke dalam air kencing dan membolehkannya disimpan di dalam badan. Calcitriol juga membantu mengurangkan rembesan hormon dari kelenjar paratiroid, ini adalah mekanisme lain untuk mengekalkan kalsium dalam plasma darah.

Menariknya, formula bahan ini tidak mengandungi kalsium, dan, secara tegas, ini bukan makanan tambahan mineral, tetapi ubat sebenar untuk meningkatkan kalsium plasma darah, yang tidak mengandungi unsur ini sendiri. Rocaltrol juga merupakan ubat yang mahal, dan satu paket 250 mg No. 30 kapsul, direka untuk pengambilan bulanan, rata-rata, 650 rubel secara runcit.

Ubat 'sebenar'

Sudah tentu, terdapat sebilangan besar persediaan kalsium. Tetapi penerimaan mereka membolehkan anda menebus defisit yang sudah ada, atau untuk mencegah kekurangan kalsium dan fosfor. Dan jika semuanya baik-baik saja dengan tahap metabolisme mineral ini, tetapi pada masa yang sama pesakit masih mendiagnosis osteoporosis, ubat apa yang dia gunakan dalam perubatan moden? Mari beralih kepada ubat-ubatan.

Meningkatkan kualiti hidup orang tua dengan osteoporosis, dan terutama pencegahan patah tulang, adalah barang yang mahal. Oleh itu, mengetahui bagaimana orang tua dirawat kerana osteoporosis, seseorang dapat menilai kesejahteraan penduduk di negara ini. Sekiranya negara ini tidak mempunyai masalah seperti osteoporosis, maka ini sama sekali tidak bermaksud mengenai tahap perubatannya yang tinggi. Sebilangan besar orang, misalnya, mati muda akibat jangkitan dan kekurangan zat makanan.

Pesakit mana yang memerlukan rawatan osteoporosis yang serius? Pertama sekali, ini adalah wanita setelah mencapai tempoh menopaus, lelaki berusia lebih dari 50 tahun yang mengalami patah tulang spontan atau disebabkan oleh trauma minimum, termasuk patah tulang belakang, yang dikesan secara kebetulan. Ini adalah data densitometry (penentuan kepadatan tulang), osteopenia, dan kriteria makmal yang sesuai. Tujuan utama penggunaan semua ubat yang dijelaskan di bawah untuk osteoporosis adalah untuk mengurangkan dan menghilangkan risiko patah tulang tulang secara spontan, iaitu untuk menghilangkan komplikasi osteoporosis.

Untuk rawatan pelbagai bentuk osteoporosis, berikut digunakan:

  1. pelbagai bentuk bifosfonat;
  2. antibodi monoklonal;
  3. garam strontium organik;
  4. agen hormon dan agonis reseptor.

Juga, menurut petunjuk, antagonis integrin, penyediaan sebatian ossein-hidroksiapatit, steroid anabolik, ipriflavone dan agen lain boleh digunakan. Mari kita pertimbangkan beberapa keberkesanannya.

Bifosfonat

Telah diketahui bahawa tisu tulang yang sihat terdiri daripada sel-sel matang – osteosit, sel-sel osteoblas muda dan belum matang, dan sel-sel osteoklas. Yang terakhir ini memusnahkan tisu tulang yang digunakan, dan selalunya aktiviti berlebihan mereka menyebabkan munculnya gejala osteoporosis. Kumpulan pertama ubat serius yang dapat mengurangkan gejala penyakit serius ini dan meningkatkan kualiti hidup adalah bifosfonat.

Peranan mereka adalah untuk memendekkan jangka hayat osteoklas, atau mendorong apoptosis mereka. Oleh itu, jumlah tulang yang dihancurkan oleh osteoklas, atau tisu tulang yang diserap, berkurang, dan keseimbangan beralih ke jisim tulang yang baru terbentuk. Ringkasnya, ubat dari kumpulan ini tidak mendorong pembaharuan, tetapi mengurangkan kerosakan tulang. Dan bifosfonat pertama, yang paling murah, adalah Tevabon.

Tevabon (asid alendronik)

Peringkat populariti: 4.9

TEVABON (AKAD ALENDRONIK)

Dia, sebagai tambahan kepada calcitriol pendahulu, yang diketahui oleh kami, mengandungi asid aledronik secara berasingan. Ini adalah sebatian khas yang mencegah pemusnahan tisu tulang, mempengaruhi osteoklas, dan sudah termasuk secara eksklusif kepada ubat-ubatan untuk rawatan osteoporosis. Asid aledronic mencegah pemusnahan tulang, membantu meningkatkan kekuatannya, dan ubat ini harus diresepkan oleh doktor, kerana terdapat risiko reaksi buruk.

Tevabon adalah ubat yang dijual dalam dua bentuk dos sekaligus: tablet dan kapsul. Tablet mengandungi asid aledronik (70 mg setiap tablet) dan harus diminum seminggu sekali semasa perut kosong sebelum sarapan. Oleh itu, terdapat lebih sedikit tablet daripada kapsul. Kapsul mengandungi alfacalcidol, dan ia mesti digunakan satu kapsul sehari pada waktu petang setiap hari.

Jadi, satu set 28 kapsul alfacalcidol dan 4 tablet asid aledronic, yang dikira selama sebulan penggunaan, akan menelan belanja 1200 rubel. Ubat ini dihasilkan oleh syarikat Israel Teva, dan ia mempunyai kos rawatan bulanan tertinggi (dari semua dana yang disenaraikan di atas). Tetapi, kerana ini adalah ubat khas, dan bukan vitamin atau suplemen, maka ia 'terpisah', dan fakta ini dapat diabaikan. Ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan: sakit kepala, insomnia, anemia, perubahan tekanan darah, sakit perut, mulut kering, dan sebagainya. Tevabon tidak bertujuan untuk pencegahan, tetapi hanya untuk rawatan, dan di bawah pengawasan doktor.

Bonviva (asid ibandronik)

Peringkat populariti: 4.8

Bonviva

Bonviva adalah asid ibandronik, yang juga diklasifikasikan sebagai penghambat penyerapan tulang. Satu tablet ubat mengandungi 150 mg asid ini dalam bentuk garam natrium, agen tersebut bertujuan untuk rawatan osteoporosis pascamenopause.

Juga, asid ibandronic dihasilkan dalam jarum suntik, dalam jumlah 3 mg bahan aktif dalam 3 ml. Satu jarum suntik 3 ml, siap digunakan, dilengkapi dan diisi, akan berharga, rata-rata, dari 3900 hingga 4350 rubel. Syarikat Romania Rompharm menghasilkan asid ibandron dalam ampul, ubat ini disebut Vivanat.

Bonviva adalah bentuk pelepasan tablet, dan dihasilkan oleh syarikat Switzerland, hoffmann La Roche. Kos ubat adalah dari 800 rubel hingga 1900 rubel. di farmasi dengan pelbagai bentuk pemilikan untuk akhir bulan Ogos 2019. Penting untuk difahami bahawa hanya ada satu tablet dalam bungkusan, dan satu tablet berharga kira-kira 2.000 rubel. Satu-satunya perkara yang menyelamatkan pesakit Rusia ialah pil ini digunakan secara dalaman hanya sekali sebulan, dan pemberian Vivanat secara intravena hanya berlaku 3 bulan sekali. Dan hanya ini yang membolehkan anda menyimpan. Bagaimanapun, rawatan osteoporosis adalah kebanyakan orang tua, pesara, dan di negara kita, sebahagian besarnya adalah orang berpendapatan rendah.

Harga yang tinggi ini disebabkan oleh aktiviti asid ibandronik yang baik, dan tidak boleh menyebabkan overdosis, dan tidak mempengaruhi perubahan jangka panjang jumlah osteoklas. Kombinasi julat dos terapi yang besar dan berpotensi tinggi membolehkan doktor menggunakan Bonviva dalam rejimen yang fleksibel, dengan dos yang berbeza, dan jarang digunakan. Keberkesanan tinggi asid ibandronik dibuktikan oleh fakta bahawa setelah 3 tahun rawatan, struktur tulang pada wanita semasa menopaus tidak berbeza dengan wanita yang sihat.

Asid Ibandronic ditunjukkan terutamanya untuk rawatan wanita dengan osteoporosis pascamenopause. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan semua ubat dari kumpulan ini tanpa pengecualian, pertama-tama anda harus memastikan bahawa pesakit tidak mengalami kekurangan kalsium. Hypocalcemia adalah kontraindikasi untuk rawatan, dan kenyataannya semasa menetapkan bifosfonat adalah salah perhitungan besar, kesalahan diagnostik yang mahal. Bonviva tidak ditunjukkan juga semasa kehamilan, semasa menyusui, untuk orang di bawah usia 18 tahun, jika terdapat gangguan fungsi ginjal yang teruk. Terdapat banyak kesan sampingan yang tidak akan dijelaskan di sini. Adalah tugas doktor yang hadir – untuk menjelaskan segala-galanya kepada pesakit sebelum memberi ubat, dan memantau kesan sampingan, memerangi mereka. Ubat ini juga boleh berinteraksi dengan ubat lain.

Risendros (asid risedronik)

Peringkat populariti: 4.7

RIZENDROS (RISEDRONIC ACID)

Ubat ini dihasilkan oleh Zentiva di Republik Czech. Satu tablet mengandungi 35 mg sodium risedronate. Tindakan ubat ini juga dikaitkan dengan penekanan fungsi osteoklas, asid risedronik aktif mengikat hidroksiapatit. Adalah perlu untuk merawat pesakit dalam jangka masa yang lama, dan kesan terapeutik maksimum berkembang dalam enam bulan, dan ubat ini berfungsi selama enam bulan lagi kerana sejenis kumulasi. Tablet diambil dari mulut, seminggu sekali, dan Rizendros ditunjukkan tidak hanya untuk rawatan osteoporosis pascamenopause pada wanita, tetapi juga untuk rawatan kekurangan kepadatan tulang yang terkait dengan penggunaan hormon kortikosteroid jangka panjang.

Oleh itu, ubat ini boleh digunakan bukan hanya pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Penting bahawa pil mesti diambil tepat pada hari yang sama dalam seminggu. Ubat ini dikontraindikasikan, dengan cara yang sama, dengan tahap kalsium yang rendah, penurunan yang teruk dalam kapasiti penyaringan ginjal, sekiranya mengandung, menyusui, dan pada anak-anak.

Harus dikatakan bahawa, tentu saja, kehamilan adalah kemampuan subur, iaitu wanita yang sihat untuk melahirkan anak dalam 'proses itu sendiri'. Tetapi menopaus, di mana osteoporosis berkembang, adalah hipofungsi ovari yang berkaitan dengan usia, apabila mereka berhenti mengeluarkan jumlah estrogen yang diperlukan. Oleh itu, keadaan kehamilan dan menopaus adalah bertentangan, dan tidak boleh berlaku pada wanita yang sama pada masa yang sama.

Tetapi kerana ubat-ubatan ini menyebabkan gangguan pada perkembangan tisu tulang pada embrio, pengeluar hanya diwajibkan untuk menunjukkan kehamilan dan masa kanak-kanak sebagai kontraindikasi, walaupun kanak-kanak lebih banyak lagi tidak dapat mengalami menopaus yang berkaitan dengan usia, kerana sesuai dengan usia 50 tahun.

Walaupun ubat ini tidak murah, ia juga tidak mahal. Satu pek 12 tablet, yang dirancang untuk kemasukan selama 3 bulan, berharga dari 2400 hingga 3400 rubel secara runcit.

Kelebihan ubat ini boleh dianggap sebagai aktiviti tinggi dan jadual temu janji yang agak jarang berlaku – seminggu sekali. Ada yang menganggap ini sebagai kelebihan, sementara yang lain, yang lebih pelupa, tolak.

Walau bagaimanapun, anda mesti mengikut arahan dengan tegas. Pesakit mungkin mengalami disfungsi esofagus dalam bentuk lesi erosif dan ulseratifnya, dan terutama pada individu yang telah didiagnosis mengalami keretakan esofagus atau achalasia kardia.

Di samping itu, setelah minum pil, pesakit mesti berada dalam posisi tegak selama 30 minit sehingga asid ini dapat meninggalkan esofagus secepat mungkin, jika tidak, penggunaan ubat tersebut akan dikontraindikasikan. Sekiranya terdapat ubat yang berlebihan, penurunan kadar kalsium dalam darah adalah mungkin, dan kesan sampingan yang paling biasa adalah sembelit, sakit kepala, sakit pada otot dan mata, gatal-gatal dan reaksi alergi.

Aklasta, Resorba, Veroclast (asid zoledronik)

Peringkat populariti: 4.6

Aklasta, Rezorba, Veroclast

Ubat osteoporosis ini adalah “artileri berat” dari semua bifosfonat, dan mengandungi asid zoledron. Aklasta adalah ubat yang sangat selektif yang hanya bertindak pada tisu tulang mineral, dan aktivitinya disebabkan oleh pertalian tinggi bahan aktif untuk bahagian aktif enzim khas yang terdapat dalam osteoklas dan dikaitkan dengan aktiviti mereka.

Oleh itu, asid zoledronik hanya mengurangkan penyerapan semula. Tetapi pembentukan tulang, kesan pada tahap mineralisasi, dan juga sifat mekanik Aklasta diabaikan. Sifat tulang ini tidak berubah, dan ini sangat penting.

Penggunaan asid zoledronik pada pesakit dengan osteoporosis, menurut semua peraturan perubatan dan statistik berdasarkan bukti, mengurangkan risiko patah tulang, misalnya vertebra – setelah 3 tahun rawatan sebanyak 70%, dan ini adalah hasil yang sangat mengagumkan. Anda perlu menggunakan ubat ini, selain osteoporosis menopaus, untuk pencegahan patah tulang baru, jika pesakit sudah mengalami patah tulang pinggul.

Aklasta diresepkan untuk osteoporosis pada lelaki, untuk pencegahan dan rawatan bentuk hormon osteoporosis, serta jika terdapat penyakit Paget, bentuk tulangnya. Ubat Aklast diteteskan secara intravena, dalam jumlah 100 ml. Oleh itu, Aklasta juga dijual dalam botol plastik dengan jumlah ini. Pada masa yang sama, kos satu botol cukup tinggi: dari 16,500 hingga 20,000 rubel. Sebaliknya, ini adalah kos rawatan tahunan, jadi kos rawatan bulanan sekiranya harga minimum mungkin berharga kurang dari 1400 rubel.

Ubat Aklasta adalah ubat berkualiti Eropah yang sangat berkesan; ia dihasilkan oleh syarikat Switzerland Fresenius dan Novartis Pharma. Ejen ini juga dikontraindikasikan, seperti bifosfonat lain, semasa kehamilan, menyusui, menyusu, dengan kepekatan kalsium plasma rendah dan dengan penurunan kepekatan ginjal yang ketara, apabila pelepasan kreatinin turun kurang dari 30 ml per minit.

Aklasta boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Ini adalah serangan demam, sakit otot, sindrom seperti selesema, sakit sendi dan sakit kepala. Biasanya, apabila diresepkan dengan betul, kesan sampingan ini tidak melebihi 3 hingga 5 hari. Sebagai tambahan kepada rawatan, Aklasta dan analog juga digunakan untuk mencegah osteoporosis pascamenopause, dan kemudian pesakit mungkin mempunyai kesan sampingan seperti kegelisahan dan sakit kepala.

Ossein-hidroksiapatit: Osteogenon

Osteogenon sudah termasuk dalam klasifikasi pembetulan pertukaran tulang rawan dan tisu tulang, ia mengandungi kalsium dan fosfor dalam bentuk fosfat hidroksida, atau dalam bentuk hidroksiapatit. Dalam bentuk ini terdapat dalam tisu tulang. Juga dalam penyediaannya terdapat ossein, atau protein khas yang terdiri daripada peptida. Ia mengurangkan pemusnahan tisu tulang, dan merangsang pembiakannya, atau osteogenesis. Oleh itu, Osteogenon tidak mempengaruhi osteoklas dengan cara apa pun, seperti bifosfonat, tetapi tugasnya adalah menyediakan 'makanan' untuk osteoblas. Oleh itu, ini ditunjukkan bukan hanya untuk pencegahan kekurangan kalsium, tetapi juga untuk pelbagai bentuk osteoporosis: primer dan sekunder. Contohnya, apabila pesakit dirawat dengan glukokortikosteroid untuk jangka masa yang panjang. Anda perlu menggunakan Osteogenon untuk profilaksis, dua tablet sehari, dan untuk osteoporosis (seperti yang ditetapkan oleh doktor) hingga 8 tablet sehari. Sudah tentu, terdapat kontraindikasi, jadi ubat ini mesti diresepkan oleh doktor.

Osteogenon juga termasuk dalam kisaran harga kalsium yang tinggi, tetapi jika dibandingkan dengan Aklasta, ini hanyalah 'bunga'. Sebungkus 40 tablet, rata-rata, berharga 660 rubel. Ini adalah produk Perancis dari syarikat Pierre Fabre. Satu pakej akan berlangsung selama 20 hari, dan kursus bulanan dengan tujuan pencegahan berharga kira-kira 1000 rubel. Walau bagaimanapun, walaupun harganya tinggi, ia adalah satu-satunya ubat yang ada dalam sebatian ossein-hidroksiapatit dan boleh didapati di negara kita.

Dadah yang mempengaruhi metabolisme hormon

Pelantikan dana ini adalah hak prerogatif sama ada pakar andrologi atau pakar sakit puan-endokrinologi. Peningkatan atau pengeluaran hormon ovari, atau peningkatan kepekaan reseptor terhadap estrogen hampir selalu digunakan pada orang muda yang belum mencapai menopaus dari segi usia, tetapi sudah mempunyai kekurangan hormon yang berkaitan dengan kekurangan pengeluaran estrogen. Pertimbangkan hanya dua ubat yang digunakan dalam kategori ini.

Tibolon (Livial)

Peringkat populariti: 4.9

Tibolon

Livial digunakan untuk rawatan sindrom menopaus yang berjaya, dan dengan latar belakang rawatan dengan ubat ini, penyambungan semula pendarahan biasa, apa yang disebut pendarahan penarikan, tidak berlaku. Ejen ini mempunyai sifat estrogenik dan progesteron yang ketara. Penggantian fungsi ovari ini sangat berguna sekiranya terdapat gejala menopaus, dan juga dalam pencegahan osteoporosis apabila terdapat kekurangan estrogen yang terbukti di makmal. Hanya setahun selepas berakhirnya haid semula jadi yang terakhir, anda boleh memulakan rawatan dengan ubat ini. Jika tidak, kesan sampingan seperti pendarahan yang kerap berlaku, dan semakin pendek tempoh selepas haid terakhir sebelum memulakan rawatan, semakin tinggi risikonya. Livial diambil 1 tablet setiap hari, terdapat tanda yang sesuai pada bungkusan, ini menunjukkan pada hari mana ubat itu harus digunakan.

Ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, dalam kes tumor yang bergantung pada hormon, dengan sejarah trombosis, keadaan trombotik dan tromboemboli, serta jika terdapat pendarahan vagina.

Livial mempunyai kesan sampingan seperti sakit di bahagian bawah perut dan kelenjar susu, peningkatan pertumbuhan rambut muka dan badan, kenaikan berat badan, dan ketidakselesaan faraj. Terdapat juga kesan sampingan yang lain, seperti bengkak, sakit sendi dan kemurungan. Oleh itu, pemeriksaan penuh diperlukan sebelum pelantikannya.

Anda perlu menggunakan Livial setelah bermulanya menopaus 'berkaitan dengan usia' biasa hanya jika gejala pesakit sangat menyakitkan untuk mengurangkan kualiti hidup. Ubat ini dihasilkan oleh syarikat farmasi Organon, Belanda. Kos satu paket 28 tablet, dikira untuk kursus bulanan, berkisar antara 2300 hingga 3400 rubel. Analisis Sepanyol Welledien, yang dihasilkan oleh Leon Pharma, beberapa kali lebih murah: harganya, rata-rata, 900 rubel untuk pakej yang sama.

Raloxifene (Evista)

Peringkat populariti: 4.8

RALOXIFENE (EVISTA)

Evista, dihasilkan oleh syarikat Jerman Daiichi Sankyo Europe GmbH. Ini adalah pendekatan yang berbeza untuk terapi hormon. Dadah dalam kelas ini tidak meningkatkan jumlah hormon dalam tubuh wanita, mereka hanya mengubah reseptor estrogen dalam badan dan meningkatkan kepekaannya. Dalam kes ini, reseptor yang berkaitan dengan tisu pembiakan, misalnya, dengan epitel rahim, bukan sahaja tidak diaktifkan, tetapi juga ditekan. Dan reseptor untuk estrogen, yang bukan milik kawasan genital wanita, diaktifkan. Tindakan pada reseptor yang berlainan ini disebut selektif, atau selektif. Oleh itu, jika Evista digunakan bersama dengan sediaan kalsium, maka terapi dengan ubat ini membawa kepada peningkatan kepadatan tulang, terutamanya tulang belakang dan tulang paha. Ini menghalang penampilan fraktur mampatan badan vertebra dan leher femoral.

Raloxifene ditunjukkan untuk wanita menopaus sebagai kaedah mencegah osteoporosis. Ia juga boleh diaplikasikan setelah membuang rahim. Petunjuk kedua untuk janji temu adalah pencegahan gejala menopaus yang tidak menyenangkan, serta pencegahan risiko terkena barah payudara setelah kepupusan fungsi ovari dengan adanya risiko tinggi. Pada lelaki, ubat ini digunakan untuk merawat ginekomastia, dan kerana ubat ini adalah ubat anti-estrogenik, ia juga diminati di kalangan pembina badan – pembina badan.

Raloxifene harus diambil pada 60 mg setiap hari, 1 tablet setiap hari. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor. Ubat ini sepenuhnya dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak, dengan risiko trombosis yang tinggi sekiranya berlaku reaksi alergi. Semasa merawat Evista, ia tidak dapat digabungkan dengan ubat estrogen, dan kesan sampingan seperti kekejangan kecil otot betis, edema periferal adalah mungkin. Kos Evista adalah kira-kira 2,000 rubel. untuk sebungkus 28 tablet, yang direka untuk penggunaan bulanan.

Antibodi monoklonal: denosumab (Exjiva, Prolia)

Dalam rawatan penyakit metabolik, termasuk osteoporosis, antibodi monoklonal sintetik dianggap sebagai salah satu ubat yang paling berkesan. Mereka digunakan untuk merawat bentuk psoriasis yang teruk, asma bronkial, dan neoplasma malignan. Untuk membuat alat ini yang menyekat bahan yang tidak perlu, dan menghampirinya, 'seperti kunci untuk kunci', dan memperbanyak molekul dalam salinan yang sama, bukan hanya industri kimia moden yang diperlukan, tetapi juga kejuruteraan genetik. Exjiva juga tergolong dalam ubat seperti itu. Tugasnya adalah untuk menghentikan pemusnahan kawasan tisu tulang yang terjejas.

Oleh itu, ia digunakan bukan hanya dalam bentuk osteoporosis yang teruk, tetapi juga pada neoplasma tulang malignan, misalnya, pada osteosarcomas. Antibodi monoklonal menyekat sintesis bahan khas yang memusnahkan tulang. Keberkesanan ubat ini adalah 75%, iaitu kesan yang disahkan secara klinikal ditunjukkan pada tiga dari setiap empat orang, jika ubat itu diresepkan dan diambil dalam satu bulan, tidak kurang.

Exjiva adalah penyelesaian untuk pentadbiran subkutan, dan boleh didapati dalam botol. Setiap botol mengandungi 120 mg denosumab, 1,7 ml. Ini adalah jumlah yang harus diperkenalkan sebulan sekali.

Pengenalan ubat yang serius memerlukan latihan awal pesakit dan pegawai perubatan, suntikan dilakukan di bahu, paha atau perut, selalu semasa mengambil persediaan kalsium dan vitamin D.

Kesan sampingan yang paling biasa adalah hipokalsemia, penurunan fosfat plasma, hiperhidrosis (berpeluh), cirit-birit, melonggarkan dan kehilangan gigi, hingga osteonekrosis rahang. Tetapi, bagaimanapun, jika ubat itu diresepkan mengikut petunjuk dan terkawal, maka ia berkesan dan mencegah perkembangan komplikasi dari tisu tulang, termasuk pada osteoporosis. Kos sebungkus Exjiva, yang mengandungi tiga botol, adalah 45,900 rubel, selama tiga bulan.

Teriparatid (Forsteo)

Peringkat populariti: 4.7

Teriparatid (Forsteo)

Ubat ini tergolong dalam analog hormon paratiroid, juga diperoleh dengan kaedah rekombinan. Bagi manusia, ia dihasilkan oleh 'coli E. tangan' yang hidup dan 'bekerja' di kilang kejuruteraan genetik. Hormon ini merangsang pembentukan tisu tulang, secara langsung mempengaruhi osteoblas dan meningkatkan pengambilan kalsium dari darah.

Pengenalan teriparatide diperlukan sekali sehari, telah terbukti dapat mengurangkan risiko komplikasi osteoporosis dalam bentuk menopausnya. Forsteo juga digunakan dalam bentuk primer osteoporosis pada lelaki, yang disebabkan oleh patologi endokrin – hipogonadisme. Ia juga boleh digunakan untuk bentuk osteoporosis steroid.

Ejen ini digunakan secara subkutan, disuntik ke paha atau perut, setiap hari, 20 mikrogram. Latihan pesakit khas diperlukan untuk suntikan diri. Adalah perlu untuk memberitahunya tentang pelbagai kesan sampingan, yang mungkin termasuk anemia, kemurungan, pening dan peningkatan kadar kolesterol, penurunan tekanan darah dan sesak nafas, dan gejala lain. Harus diingat bahawa ubat tersebut dapat berinteraksi dengan beberapa ubat lain, jadi rawatannya mesti dipantau oleh doktor.

Teriparatide dijual di farmasi, satu jarum suntik pada satu masa. Satu pen jarum suntik tidak dimaksudkan untuk sekali suntikan, tetapi untuk menggunakannya selama satu bulan, lebih tepatnya, 28 hari. Kos untuk satu jarum suntik itu, iaitu kursus bulanan, rata-rata 25,000 rubel, syarikat Forsteo Eli Lilly menghasilkan.

Sebagai kesimpulan, perlu diingat sekali lagi bahawa osteoporosis di Rusia adalah masalah yang sangat serius, terutama dalam konteks penurunan tahap pendapatan penduduk untuk tahun keenam berturut-turut. Kini, hampir 40 juta orang, atau lebih daripada seperempat penduduk negara ini, berisiko mengalami patah tulang osteoporotik di negara kita, dan trend ini terus meningkat. Rawatan dan pemulihan patah tulang pada akhirnya jauh lebih mahal daripada pencegahan, dan terutama dengan cara tanpa ubat, berdasarkan prinsip gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul.

Peringkat populariti berdasarkan analisis data permintaan dari perkhidmatan wordstat.yandex.ru.


Perhatian! Peringkat ini bersifat subjektif dan bukan merupakan iklan dan tidak berfungsi sebagai panduan pembelian. Sebelum membeli, anda perlu berunding dengan pakar.

Nilaikan artikel
Majalah dalam talian mengenai gaya, fesyen, etika, gaya hidup dan tentang memilih produk dan perkhidmatan terbaik.
Tambahkan komen